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 Genital Warts and HPV - Gone with WARTOVER
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菜花常問問題﹕

1. 為什么沒有不潔性接觸 , 也會感染菜花?
2. 為什么從感染到發現一般會有三個月?
3. 菜花能自愈嗎,人體自身的免疫力可以抵制菜花嗎?
4. 什么是亞臨床感染?
5. 潛伏期是否具備傳染性?
6. 為何總是復發?
7 .為什么菜花通過皮損傳染?

試驗檢驗﹕
8 . 為何醋酸試驗不發白?
9 . 為什么血液檢查會呈陽性?

用藥指導
10 . 什么用藥后疣體反而越長越多?
11 . 用藥几天后出現紅腫 , 為什么?
12 . 用藥后出現很多白色物質 , 而且很難脫落?
13 . 去跟對皮膚有傷害嗎?需要醫生輔助治療嗎?
14 . 去跟是如何治療菜花的?能根治嗎?
15 . 腔道內用藥緯紗應放置在什么位置呢?
16 . 是否和其它藥物同時使用效果會更好嗎?
17 . 為什么肛周治療時間比較長?
18 . 如果被誤診 , 用藥會不會對身體有副作用?

康復 :
19 . 根治后會影響以后的正常生活嗎?還具備傳染性嗎?
20 . 在使用去根的過程中會不會傳染給家人?
21 . 我該如何購買?
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菜花常問問題﹕

1. 為什么沒有不潔性接觸 , 也會感染菜花?

答 : 在感染菜花的人群中有 70 %是由于性接觸傳染導致,而還有 30 %的患者是由非性接觸傳播途徑被感染,比如常見的 1. 接觸物品傳染 2. 醫源性傳染 3. 煙霧傳染 4. 母嬰傳染 5. 自體接種傳染,因此不要因患菜花而增加思想負擔。

2. 為什么從感染到發現一般會有三個月?

答:從 HPV 感染人皮膚粘膜后到菜花損害出現需要一段時間,將這段時間稱為菜花潛伏期。菜花潛伏期的長短因人而異,有些人的潛伏期短,有些人的潛伏期則較長。據調查菜花的潛伏期為 3 周到 8 個月,平均 2.8 個月。大多數臨床觀察報道菜花潛伏期一般為 3 個月左右,潛伏期最短者 3-4 周,潛伏期最長者 8-12 個月左右。經過潛伏期逐漸轉為亞臨床及臨床症狀,如果把菜花比作一座冰山,亞臨床就好像山座,而表面觀察到的臨床症狀就好比山尖,如果僅僅去除表面臨床疣體,皮下的疣體細胞仍然會不斷的復制滋生,最終再次表現為臨床症狀,因此治療亞臨床才是關鍵。

3. 菜花能自愈嗎,人體自身的免疫力可以抵制菜花嗎?

答:臨床與實驗研究顯示人體感染 HPV 后有 3 種演變可能: ヾ 部分人的 HPV 感染經一定潛伏期后進一步發展成有臨床表現的病變如菜花、腫瘤等疾病﹔ ゝ 部分人感染 HPV 后 HPV 長期停留在皮膚粘膜組織中,不引起明顯的臨床表現,也不引起任何不適﹔ ゞ 部分人的 HPV 感染具有自限性,經過一定時期后 HPV 感染可逐漸消失,稱為自行消退或自發性消退。這是由于疣體細胞的生存條件在皮膚粘膜層或與真皮層之間,但有的會出現在真皮層以下,在此的疣體細胞可以激活人體免疫應答,從而自愈,但生存在真皮層以上的疣體細胞人體自身無法識別,無法產生免疫應答,病毒會在此不斷復制滋生,最終表現為臨床症狀。國外有人估計有 1 / 3 初發的外生殖器疣在 6 個月內可以自行消退, 2 / 3 的疣則不會消退,并進一步發展。這意味著初發菜花患者可以等待,若超過 6 個月疣體仍不消退時再進行治療。但從臨床所觀察的實際情況來看菜花自發性消退者極少見,絕大多數菜花會進一步發展加重。因此等待菜花自行消退是一種消極的辦法,故作者的觀點是盡管菜花有自行消退的可能性,還是要盡早地積極治療。

4. 什么是亞臨床感染?

答:菜花亞臨床表現是 HPV 感染到發展成菜花的一個重要的中間過程。若將 HPV 潛伏感染 ( 見后 ) 、菜花亞臨床表現和菜花三者看成橋與岸的關系,那么,菜花亞臨床表現就是兩岸之間的橋。橋的一端是 HPV 感染,另一端是菜花。菜花亞臨床表現向兩端發展可產生不同的結果,若朝 HPV 感染方向發展則演變為 HPV 潛伏感染,最終可望消失﹔若朝菜花方向發展則會進一步發展成菜花。因此,菜花亞臨床表現在 HPV 潛伏感染到菜花過程中起著十分重要的中間 " 橋梁 " 作用,其演變成何種結果與機體免疫功能等因素有關。
菜花亞臨床表現在臨床上用肉眼不容易發現,需要用放大鏡、尿道鏡或陰道鏡仔細觀察,或用 3 % -5 %醋酸溶液涂布后觀察才能發現。菜花亞臨床表現特征為局部皮膚粘膜失去正常光滑而顯露粗糙不平,多數呈微小顆粒狀或泥沙狀突起,尤其在涂醋酸溶液后更為明顯,還有些呈小絨毛狀突起,有的呈扁平狀微高出皮膚粘膜面,看似該部位較其周圍的皮膚粘膜厚。有些病變處用高倍放大鏡觀察可見明顯擴張的毛細血管聚集。菜花亞臨床表現部位多為 " 正常 " 皮膚粘膜顏色,少數也可呈淡紅色、灰白色。菜花亞臨床表現可在某一部位發生,也可發生于多個部位。多數為小片狀,少數可連成較大片,也有散在點狀損害見于早期發展階段。
此外,亞臨床由于環境因素,通常無法進行直接治療,因此只去除臨床症狀,很容易復發。

5. 潛伏期是否具備傳染性?

答:潛伏期在自行消退前都是具備傳染性的,因此不可忽視!

6. 為何總是復發?

答:大量研究表明導致菜花復發的因素較多,其中包括一些 HPV 再感染等因素,而其中多數是由于亞臨床未被徹底去除而導致復發。
亞臨床未被徹底去除是造成菜花復發的重要因素之一。有學者發現菜花自發性消退或經治療去除疣體后仍有 45 %的患者存在 HPV 潛伏感染,其中 67 %的患者表現復發。這表明 HPV 未被機體徹底清除,殘留的菜花病變或潛伏 HPV 感染是菜花復發的主要原因。作者認為在菜花治療過程中每一種外用療法只要仔細操作,尤其是掌握達到徹底去除 HPV 感染的組織范圍和深度則會大大減少菜花復發。但在臨床治療過程中并非都能做到這一點,這與操作者技朮水平或患者對菜花病變了解的程度有密切的關系。
總之,亞臨床未被去除是引起復發的最根本的原因,因此治療亞臨床不可忽視。

7 .為什么菜花通過皮損傳染?

答: HPV 是一種明顯具有宿主和組織特異性的 DNA 病毒。因此, HPV 只能感染人類,人類是 HPV 的惟一宿主。而且 HPV 具有嚴格嗜上皮細胞的特點, HPV 侵入機體后,該病毒主要限定于皮膚和粘膜上皮細胞。 HPV 不進入血液擴散到全身,不產生毒血症等,也不會引起人體內臟器官菜花損害。
在動物模型中,皮膚粘膜上皮的損傷是導致 HPV 感染必需的因素。因此, HPV 進入皮膚粘膜上皮細胞之前首先要有皮膚粘膜的破損。這種破損可能是輕微的,往往用肉眼看不見,也可能是較明顯的損傷。在人體易受 HPV 感染的部位是外生殖器官,也是在性交過程中皮膚粘膜容易受損傷之處,如在女性的陰道口、后聯合、尿道口和陰道壁,在男性的包皮內側、冠狀溝、系帶等處。此外,肛門也是 HPV 感染的好發部位。因此,在性交等過程中外生殖器官和/或肛門的皮膚粘膜只要有微小的損傷時, HPV 就有機會進入機體。 HPV 進入機體皮膚粘膜后,主要潛伏于表皮內基底細胞間,也有個別報告少數病毒在真皮中存在。一旦時機成熟 HPV 則進人角朊細胞內進行增殖。
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試驗檢驗:

8 . 為何醋酸試驗不發白?

答:首先用的時間如何(有的患者擦上立即就看),一般 3~5 分鐘,有的甚至要 15 分鐘才變白﹔其次判斷是否正確,因為畢競不是有臨床經驗的醫生來判斷,有時用鑒別液要按壓一會兒﹔另外醋酸試驗陰性也不能排除菜花、菜花亞臨床表現或 HPV 潛伏感染。據觀察,臨床上較典型菜花、并 HPV 檢查陽性的損害中有 9 %為醋酸試驗陰性結果。王家璧等對 41 例菜花用 5 %醋酸液試驗,其中 37 例 (90 % ) 呈陽性, 3 例 (7.3 % ) 呈陰性, 1 例呈可疑陽性﹔總之,醋酸試驗在菜花、菜花亞臨床表現及 HPV 潛伏感染的診斷與鑒別診斷中是一種重要的臨床試驗方法,但并非是絕對可靠的方法。診斷 CA 不僅僅依靠這一試驗,應綜合判斷:如 CA 接觸史或以前患過 CA ,部位、形狀、顏色等,有不斷長大的傾向,如果這些都符合,既使該試驗沒變白或變白不典型, CA 的診斷也成立﹔最后也可以采用診斷性治療(用去跟有效)。

9 . 為什么血液檢查會呈陽性?

答: HPV 病毒直徑約為 50 納米,是最小的 DNA 病毒,不能用血清學方法分型。血檢中是檢查 HPV 抗體,這在沒有感染菜花人群中同樣會出現此現象,因此 HPV 陽性不能作為判斷是否患有菜花的標准。 Kimbauer 等報告 54 例 HPVl6 DNA 檢查陽性的女性以 HPVl6L1 / L2 VLP 作為抗原用 ELISA 法檢測其血清抗體,有 59 %呈陽性,而 HPV DNA 檢測陰性組中僅 6 %呈陽性。另據實驗表明宮頸細胞學正常的女性 PCR 檢測 HPV-DNA,70% 的可以發現 HPV16, 而用原位雜交技朮可在 5.8% 的正常男性陰部刮片中檢出 HPV-DNA, 這表明攜帶 HPV 并不一定發生菜花。
另外,在血液檢查中呈現陰性也不能作為排除菜花的依據,有學者研究發現,在 HPV 感染的早期,由于感染時間短, HPV 還未誘導出抗 HPV 抗體的產生,故在血清中可能檢測不到抗 HPV 抗體。隨著 HPV 感染時間的延長, HPV 誘導產生了抗 HPV 抗體,故可檢測到血清中抗 HPV 抗體。
總之,血清中 HPV 抗體陽性的臨床意義有待正確評價,不能作為判斷菜花的有利依據。
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用藥指導

10 . 什么用藥后疣體反而越長越多?

答:長出體表的疣體僅代表疣體組織的冰山一角,而大量亞臨床型的菜花肉眼無法識別,它們潛伏在表皮組織下,在組織病理上用醋酸鑒別發白。
疣體細胞是空凹細胞, POFFONLY (去跟)特有的透皮性可讓藥液迅速滲透到表皮下,進入疣體細胞壁內,其特有的親和性使藥液緊密包圍在被 HPV 病毒感染的細胞核,使細胞核無法從細胞液中攝取氧,無法成長、分裂,最后直至疣體細胞死亡。
死亡的疣體細胞呈白色,有些成片脫落,露出淡紅色正常皮膚,亞臨床型的疣體細胞由于藥液的進入,體積增大,所以會從表皮突起。因此會有越長越多的現象,這是好現象,并且屬于正常。繼續用藥會脫落。

11 . 用藥几天后出現紅腫 , 為什么?

答: HPV 病毒生存在粘膜層或表皮與真皮之間,人體自身對其不能產生免疫應答,而用藥后,由于藥液的激活作用,促使免疫應答被激活,因此會出現紅腫現象,有時伴有輕微的疼痛感,屬正常情況,几天后症狀會消失。

12 . 用藥后出現很多白色物質 , 而且很難脫落?

答:几乎每位患者在用藥期間都會出現不同程度的白色物質,這些大多數都是死亡的疣體細胞,另外由于生殖器部位環境的因素,長期處于潮濕的環境,利于細菌滋生,會出現炎症或皮損現象,用藥后同樣會出現發白,需要每天用溫水浸泡患處,水溫盡量熱一些,時間可以保持在 15 ∼ 30 分鐘以內,以利于其軟化脫落。

13 . 去跟對皮膚有傷害嗎?需要醫生輔助治療嗎?

答:去跟的 PH 值為 6.9 ,對皮膚組織粘膜無任何毒副作用及刺激性,可大面積用藥進行治療亞臨床,可自行用藥,無需醫生輔助。

14 . 去跟是如何治療菜花的?能根治嗎?

答:去跟在制造過程中采用了超臨界萃取和油包水制劑工藝,超臨界萃取使天然植物中的有效成分油酸、亞油酸與水溶性的腐蝕性成分得到徹底分離,同時使油酸和亞油酸得到高度濃縮。實驗証明:去跟中的不飽和脂肪酸(特別是油酸和亞油酸)可強烈抑制疣體細胞對氧的攝取,致使細胞死亡,同時脂肪酸還具有表面活性作用,與疣體細胞有較好的親和力,可使細胞的 -SH 基含量下降,細胞膜變薄,從而增加對藥物的滲透性,提高藥物在細胞內的濃度,產生殺滅疣體細胞的效果。上述的治療原則是不僅僅去除表面疣體,更主要的是誘發皮下亞臨床,并進行徹底根治,根治率在 90 %以上。

15 . 腔道內用藥緯紗應放置在什么位置呢?

答:女性陰道內放在中端即可,如果感染部位在宮頸可以適當放置深一些﹔尿道內以及肛內用藥放置在 1cm 處即可。

16 . 是否和其它藥物同時使用效果會更好嗎?

答:這種說法是完全錯誤的,不同的藥物之間很容易產生沖突,而不能達到預期的根治目的,并且造成了不必要的資金浪費。

17 . 為什么肛周治療時間比較長?

答:由于肛周感染的 HPV 類型同其它部位不同,屬于比較頑固的,另外,肛周部位角質層較厚,藥物的吸收不如粘膜層皮膚,而且此處潮濕,利于病毒的滋生,故療程相對比較長。

18 . 如果被誤診 , 用藥會不會對身體有副作用?

答:不會, 去跟對正常的皮膚組織粘膜無任何刺激性及毒副作用,故即使被誤診也不會對身體造成影響。
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康復 :

19 . 根治后會影響以后的正常生活嗎?還具備傳染性嗎?

答:如果菜花被根治,是不會具備傳染性的,并且不會影響以后的正常生活,故不要因此產生思想負擔。

20 . 在使用去根的過程中會不會傳染給家人?

答:在治療期間,去跟可以很大程度滅活疣體細胞,減少了傳染的几率,另外菜花的傳染途徑主要是經過性接觸或接觸污染物傳播,因此在治療期間避免發生性接觸,洗具與家人分開,定期做衛生器具的消毒即可。

21 . 我該如何購買?

答:購買可以采用以下几種方式:請參閱 購買方式
 
 
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